Приветствуем вас, уважаемые читатели!
Вы установили имплантат, прошли через период приживления, наконец-то получили постоянную коронку и наслаждаетесь полноценной улыбкой. Но вдруг замечаете, что зуб начал шататься. Это всегда вызывает тревогу и множество вопросов. Насколько это опасно? Почему так произошло? Можно ли спасти конструкцию? Современная стоматология решит вопрос грамотно и квалифицированно.
Что такое подвижность имплантата? Определение понятия
Подвижность (шаткость) зубного имплантата — это патологическое состояние, при котором искусственный корень или его наддесневая часть (коронка) теряет неподвижность и может смещаться при надавливании, жевании или даже в состоянии покоя.
Важно разделять два принципиально разных сценария. Подвижность коронки (наддесневой части) — проблема в соединении коронки с абатментом или абатмента с имплантатом. Это менее серьёзная ситуация, которая часто решается простой подтяжкой винта или перефиксацией коронки . Подвижность самого имплантата (внутрикостной части) — имплантат движется вместе с десной, что указывает на нарушение остеоинтеграции (срастания с костью). Это серьёзная проблема, требующая немедленного вмешательства врача .
Почему может шататься имплантат: основные причины
Причин подвижности несколько, и они могут быть связаны как с ошибками на этапе лечения, так и с поведением пациента после операции.
Ослабление винтового крепления. Это самая частая причина шаткости, но и самая безобидная. Коронка фиксируется на имплантате с помощью винта. Под воздействием жевательной нагрузки винт может постепенно ослабевать, и коронка начинает «гулять». Пациент ощущает, что зуб шатается, но на самом деле движется только коронка, а сам имплантат стоит прочно в кости .
Разрушение или вымывание цемента. При цементной фиксации коронка «приклеивается» к абатменту специальным стоматологическим цементом. Со временем, под воздействием слюны, пищи и жевательной нагрузки, цемент может частично раствориться или разрушиться . Коронка ослабевает и начинает шататься.
Периимплантит. Это самое опасное осложнение. Периимплантит — это воспаление тканей вокруг имплантата, которое приводит к разрушению костной ткани . Причина — скопление налёта и бактерий в области соединения имплантата и десны, чаще всего из-за недостаточной гигиены. При периимплантите кость «тает», имплантат теряет опору и начинает шататься уже на уровне внутрикостной части . Сопутствующие симптомы: покраснение, отёк, кровоточивость десны, неприятный запах, иногда гнойные выделения .
Перегрузка и бруксизм. Если пациент скрежещет зубами по ночам (бруксизм) или часто жует очень твёрдую пищу (орехи, сухарики, леденцы), имплантат может испытывать нагрузки, превышающие расчётные . Это приводит к постепенному ослаблению креплений, а в тяжелых случаях — к поломке абатмента или даже самого имплантата.
Ошибки при установке или некачественные компоненты. Реже причиной становится врачебная ошибка на этапе установки (например, недостаточная первичная стабильность) или использование несовместимых компонентов от разных производителей . В этих случаях проблема может проявиться вскоре после операции.
Как понять, что шатается — коронка или сам имплантат
Это ключевой момент, который определяет серьёзность ситуации и тактику лечения. Попробуйте аккуратно языком или пальцем (чистыми!) оценить, что именно движется . Если движется только коронка, а десна вокруг остаётся неподвижной — вероятно, проблема в соединении между коронкой и абатментом или между абатментом и имплантатом. Если же вся конструкция шатается вместе с десной, чувствуется движение «внутренней» части — скорее всего, проблема в самом имплантате (внутрикостной опоре).
Что делать, если вы заметили шаткость
Первое и самое важное правило: не трогайте конструкцию. Не пытайтесь проверить степень подвижности пальцами или языком. Не пытайтесь самостоятельно подтянуть или закрутить что-либо. Не используйте никакой клей.
Исключите жевание на этой стороне. Переходите на мягкую пищу, которую можно пережёвывать на здоровой стороне.
Запишитесь к стоматологу немедленно. Не ждите неделями — чем быстрее врач осмотрит конструкцию, тем больше шансов на простое решение.
Категорически запрещено: раскачивать имплантат языком или пальцами; пытаться вдавить его на место; использовать стоматологический цемент или клей из аптеки; откладывать визит, надеясь, что «само пройдет».
Что сделает врач на приёме
Врач проведёт осмотр, оценит подвижность, осмотрит десну вокруг имплантата. При необходимости сделает рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы оценить состояние костной ткани и целостность имплантата. Если проблема в ослабшем винте, врач снимет коронку, подтянет винт (или заменит его) и зафиксирует коронку заново. Если проблема в цементе — очистит остатки старого цемента и перефиксирует коронку. Если выявлен периимплантит, врач назначит антисептические полоскания, профессиональную чистку области имплантата, возможно — антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство для очистки костной ткани. Если имплантат действительно потерял связь с костью или сломался, его придётся удалить . После заживления (через 2-4 месяца) можно будет установить новый имплантат.
Можно ли спасти расшатавшийся имплантат
Шансы на спасение зависят от причины подвижности . Если проблема в ослабшей коронке — спасать нужно не имплантат, а коронку, и это делается за один визит. Если проблема в периимплантите на ранней стадии, когда разрушение кости минимально — возможно успешное лечение . Однако в большинстве случаев выраженная клиническая подвижность свидетельствует о потере значительного объема костной поддержки. К сожалению, в таких ситуациях имплантат чаще всего не удается сохранить . Его своевременное удаление позволяет остановить разрушительный процесс, провести восстановление кости и в будущем планировать новую установку.
Профилактика: как избежать проблемы
Чтобы минимизировать риск повторного ослабления имплантата, соблюдайте несколько простых правил. Регулярно показывайтесь врачу для контроля фиксации винтов. Используйте ирригатор, зубную нить, специальные ёршики для очистки труднодоступных мест вокруг имплантатов. Если вы скрежещете зубами во сне, носите индивидуальную ночную капу. Не грызите орехи, леденцы, кости. Никотин ухудшает кровоснабжение тканей и повышает риск воспаления вокруг имплантата.
Заключение
Шатание имплантата — это сигнал, который нельзя игнорировать. В большинстве случаев проблема решается просто и быстро — если это ослабла коронка. Но если зашатался сам имплантат, промедление может стоить ему жизни. Первым делом исключите нагрузку и запишитесь к врачу. На приёме врач проведёт диагностику и, скорее всего, восстановит фиксацию за один визит, если проблема в коронке. Если же причина в воспалении или нарушении остеоинтеграции, потребуется более серьёзное лечение. Регулярные осмотры и правильная гигиена — лучшая профилактика. Если вы заметили подвижность имплантата, не ждите — запишитесь на приём в стоматологию Ультра-Дент. Мы проведём диагностику, определим причину и сделаем всё, чтобы ваша улыбка снова была надёжной и красивой.
Ультра-Дент — ваш надёжный партнёр на пути к здоровой и красивой улыбке.